Você já deve ter ouvido falar no termo coparticipação no plano de saúde, não é mesmo? Um plano de saúde com coparticipação ele possui valores mais atrativos, pois dependendo do serviço que você for utilizar você paga uma porcentagem para essa utilização. Porém, acaba sendo uma ótima opção para quem não utiliza com frequência o plano de saúde.
Nós da Medlife Brasília, vamos te ajudar a saber tudo sobre o assunto neste artigo. Veja baixo os temas que serão abordados:
O que é coparticipação no plano de saúde?
Plano de saúde com coparticipação, é a modalidade onde o beneficiário divide algumas despesas com a operadora de plano de saúde, ou seja, você paga uma mensalidade muito mais atrativa, porém ao realizar alguma consulta ou exame você paga uma porcentagem por esse serviço.
O plano de saúde coparticipativo é uma excelente opção para quem não utiliza com frequência o plano de saúde, e para quem não quer pagar muito para ter acesso a uma rede privada e de qualidade.
Lembre-se sempre de verificar a porcentagem de cada serviço antes de assinar o contrato, para não ser pego de surpresa ao longo do caminho.
Fale com nossos especialistas em planos de saúde e veja se o convênio médico com coparticipação é a opção ideal para você.
Como funciona a coparticipação no plano de saúde?
De uma forma bem simples, com o plano de saúde com comparticipação, você tem acesso aos mesmos benefícios e vantagens de um plano de saúde sem coparticipação, porém, além dessa opção ter mensalidades mais acessíveis, você paga uma porcentagem em alguns serviços utilizados como consultas, exames e procedimentos.
Resumidamente você divide os gastos com a operadora do seu plano de saúde, uma excelente opção para quem não utiliza muito o convênio médico.
Como a coparticipação do plano de saúde é calculada?
Cada operadora de plano de saúde pode estipular a porcentagem de coparticipação, mas é importante destacar que esse valor não pode ultrapassar 40% do valor do exame, consulta ou procedimento.
Mais uma vez, leia atentamente o contrato para ver se você está de acordo com as regras, condições e porcentagens estipuladas.
A Agência Nacional de Saúde (ANS), em hipótese alguma permite que o valor dos procedimentos com participação, sejam cobrados integralmente do beneficiário, se isso ocorrer procure os órgãos responsáveis para obter seu ressarcimento.
Como é cobrada a coparticipação no plano de saúde?
No plano de saúde com coparticipação, você vai pagar a mensalidade normalmente, mas o valor da coparticipação caso tenha realizado alguma consulta, exame ou procedimento no mês anterior. O bom desse tipo de plano, é que você não paga nada na hora, somente no mês seguinte, normalmente junto com a mensalidade.
Ah, o plano de saúde tem a obrigação de te fornecer um demonstrativo com todos os valores gastos e da porcentagem paga.
Quais os procedimentos isentos de coparticipação?
São diversos procedimentos que não podem ser cobrados a coparticipação segundo a ANS, desde 2018 são mais de 250 serviços isentos. Alguns exemplos são: hemodiálise, quimioterapia, mamografia, preventivo, pré-natal, etc.
Verifique com seu novo plano de saúde todos os serviços isentos e qual o limite que pode ser utilizado por ano.
O que não pode ser cobrado coparticipação?
A coparticipação pode ser cobrada em consultas, exames e procedimentos, salvo algumas exceções. Lembrando que em caso de internação e cirurgia não é pago a coparticipação.
Qual o valor máximo que deve ser pago na coparticipação?
O valor máximo de porcentagem que pode ser cobrado é de 40% do serviço utilizado. Lembrando que as operadoras podem diminuir essa porcentagem para atrair e fidelizar mais beneficiários.
Outro ponto importante é que o valor da coparticipação não pode ultrapassar o valor da mensalidade e/ou 12 mensalidades no ano.
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Para quem o plano de saúde com coparticipação é indicado?
O plano de saúde com coparticipação é ideal para quem não quer pagar muito na mensalidade, mas quer ter acesso a uma boa rede credenciada e ter uma boa cobertura.
Pessoas jovens e saudáveis que não utilizam muito o plano de saúde, obtêm diversas vantagens e benefícios com essa modalidade de plano, além da segurança de ter uma rede privada a sua disposição caso precise, pagando bem pouco tanto na mensalidade quanto na participação.
Quais as vantagens do plano de saúde com coparticipação?
Os planos de saúde com coparticipação possuem mensalidades mais acessíveis, porém sem perder na qualidade. Só consultas, exames e tratamentos possuem taxa de coparticipação, internação e cirurgia possuem isenção, o que traz aquele alívio, caso aconteça algo mais grave.
E por último e não menos importante, você só vai pagar a coparticipação no mês seguinte, ou seja, caso você precisar realizar alguma consulta ou exame agora e não tenha dinheiro para pagar, não tem problema, apenas 30 dias após você realizar esse pagamento.
Como contratar o plano de saúde ideal?
Seja um plano de saúde com ou sem coparticipação, nós da Medlife Brasília, temos todas as opções para você. Faça já sua cotação grátis e encontre o convênio médico ideal para o seu perfil!
