Dar adeus às filas, mau atendimento e ter acesso a bons hospitais e profissionais da saúde se tornou cada vez mais o desejo de muitos brasileiros. Se você está considerando contratar um plano de saúde para você e/ou sua família você veio ao lugar certo. Confira abaixo tudo o que você vai encontrar neste artigo:
O que é plano de saúde?
Plano de saúde é um serviço que oferece atendimento para consultas, exames, cirurgias e internações em uma rede privada de hospitais e clínicas mediante pagamento de uma mensalidade. Esse tipo de serviço é oferecido pelas operadoras e seguradoras de planos de saúde.
Todos os planos devem garantir cobertura conforme previsto no rol de procedimentos da ANS. O que vai diferenciar o valor de um plano para plano é a qualidade e quantidade da rede credenciada – laboratórios e hospitais – a cobertura além da abrangência, regional ou nacional. Tudo isso acaba influenciando no valor final do plano de saúde.
Quais os tipos de plano de saúde?
Existem 3 maneiras de contratação de um plano de saúde. Veja os detalhes a seguir:
Plano de saúde individual
Infelizmente poucas operadoras oferecem a contratação na modalidade individual. Nessa modalidade os planos são voltados para a pessoa física (sem elegibilidade) e a principal característica é em relação ao reajuste. Nos planos individuais, os reajustes são definidos e limitados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Isso garante um reajuste mais moderado, proporcionando uma longevidade na manutenção do seu plano de saúde. Ocorre que, por esse fator, as operadoras acabam não comercializando seus produtos nessa modalidade. Por isso que existe pouquíssimas opções no mercado de planos individuais.
Além disso, a contratação do plano individual é feita diretamente com a operadora, sem a intermediação de uma administradora de benefícios que exige uma “ocupação profissional” (estudante, servidor público, profissional liberal ou CLTs) como requisito para contratar o plano. Ou seja, para contratar seu plano de saúde na modalidade individual não é necessário comprovar vínculo “profissional”, associativo ou classista, basta apenas apresentar os documentos pessoais, sem necessidade de comprovar elegibilidade. A cobertura para essa modalidade normalmente é regional e com uma rede credenciada um pouco mais limitada. Porém, sem sombra de dúvidas ainda é uma ótima opção principalmente para fugir dos reajustes dos planos coletivos. Selecionamos algumas operadoras que comercializam planos de saúde no segmento individual:
- Hapvida, Interclínicas, MedSênior, PreventSênior, TotalMedCare, BioSaúde, BioVida, NotreDame Intermédica, Leve Saúde, Unimed Rio, YouSaúde, Samp Saúde.
Aqui em Brasília/DF temos apenas 3 operadoras que comercializam no segmento individual.
- Hapvida, MedSênior e a Interclínicas
.
Plano de saúde empresarial
Se você tem CNPJ (MEI, EI, EIRELI, LTDA), sem dúvida é uma das melhores opções na hora de contratar seu plano de saúde
. Além de ser até 40% mais barato em comparação ao plano individual e por adesão, os reajustes costumam ser menores do que as demais modalidades. Saiba que é possível contratar um plano de saúde empresarial de duas formas:
Você pode contratar um plano de saúde empresarial (CNPJ) apenas para a sua família. Para contratar é preciso incluir 2 ou 3 pessoas no plano, esse número depende de cada operadora. O Sócio(a) da empresa entra como titular do plano e seu esposo(a) e filhos como dependentes.
Ou você pode contratar o plano de saúde por meio do seu CNPJ para seus funcionários e sócios, além dos respectivos dependentes. Para quem tem uma pequena ou média empresa, os valores e vantagens são bem interessantes, nessa modalidade de contratação, podem ter até 29 pessoas incluídas no plano de saúde. Já acima de 30 vidas as condições melhoram ainda mais. Vale a pena para quem quer cuidar da saúde física e mental de seus colaboradores. Selecionamos algumas operadoras que comercializam planos de saúde no segmento empresarial:
- Ami, Bradesco, Hapvida, Ideal Saúde, Quallity, Seguros Unimed, Smile, SulAmérica, Unimed.
Plano de saúde por adesão
O plano de saúde coletivo por adesão é um plano voltado para pessoas físicas que possuem algum vínculo com entidades de classe (OAB, CFM, MUTUA, COREN…) ou sindicatos (UNE, UBES, FECOMERCIO, ABRACEM…). Obrigatoriamente, todo plano por adesão é feito por intermédio de uma administradora de benefícios (Qualicorp, Allcare, Affix…). Esse vínculo serve para comprovar a “ocupação profissional” do titular, ou seja, é necessário comprovar que o titular do plano é estudante ou servidor público ou profissional liberal ou CLTs ou outra atividade profissional desenvolvida. 80% das contratações dos planos de saúde para pessoa física são realizadas nessa modalidade. Por serem planos vinculados a entidades de classe ou associações, os reajustes consumam ser maiores do que o plano individual e o plano empresarial.
- Amil, Bradesco, Cassi, Ceam Brasil, Hapvida, Quallity, Seguros Unimed, Ideal Saúde, Smile, SulAméríca, Unimed Nacional.
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Qual a cobertura do plano de saúde?
Existem basicamente 3 tipos de cobertura de plano que você pode optar na hora de contratar seu plano de saúde. São eles: plano de saúde ambulatorial, plano de saúde hospitalar e plano de saúde ambulatorial, hospitalar com obstetrícia. Saiba um pouco mais sobre eles abaixo:
Plano de saúde ambulatorial: é a opção mais básica e barata. Garante cobertura somente para consultas, exames e pronto socorro com até 12h de cobertura. Por ser um plano que não cobre internação e cirurgia, o valor fica bem mais barato justamente porque o custo maior para os planos é em relação a esses procedimentos.
Plano de saúde hospital: Já o plano de saúde hospitalar é justamente o inverso do plano ambulatorial. Ele cobre apenas internações e cirurgias. Esse plano é voltado para aquelas pessoas que preferem realizar suas consultas e exames de forma particular, mas querem ficar amparadas em caso de internação ou cirurgias. Poucas operadoras comercializam nessa modalidade.
Plano de saúde ambulatorial, hospitalar com obstetrícia: Essa é a opção mais contratada, pois é a modalidade que garante atendimento completo (consultas, exames, cirurgias, internações, UTI e parto). Essa opção é ideal para quem está pensando em engravidar e quer ter seu filho(a) com todo o conforto e acompanhamento necessário do início ao fim da gestação.
Dica extra: os planos de saúde podem ser regionais ou nacionais: caso você viaje muito e goste de ter uma ampla variedade de hospitais, laboratórios e serviços à sua disposição, a melhor opção é o plano de saúde nacional, onde você vai possuir cobertura em todo o Brasil.
O que é rede credenciada?
A rede referenciada ou credenciada são os hospitais, laboratórios e clínicas que abrangem o seu plano de saúde. Esse é um dos fatores que mais encarecem o plano, pois caso você opte por ter uma maior rede credenciada e acesso aos hospitais e laboratórios renomados, o plano de saúde fica mais caro. Uma boa dica é optar por um plano que dê acesso à hospitais e laboratórios perto de você, e que já são de sua confiança.
Como funciona o reembolso do convênio?
Caso o profissional de sua preferência não faça parte da rede credenciada do seu plano de saúde, não tem problema, você pode se consultar com ele e pedir o reembolso para a operadora de plano de saúde.
Lembrando que não são todas as operadoras que oferecem essa opção e o reembolso é feito de forma parcial, consulte sempre os valores disponíveis antes de optar por passar com um profissional fora da rede credenciada.
Ah, não se esqueça de pedir o recibo para o seu médico para anexar junto à documentação necessária para fazer a solicitação de reembolso com a operadora do seu plano, combinado?
O que é plano de saúde com coparticipação?
O plano de saúde com coparticipação é uma opção um pouco mais barata, pois para cada consulta, exame ou procedimento, você paga uma porcentagem somente caso utilize, é uma excelente opção para quem não faz o uso recorrente do plano de saúde. Cada operadora oferece uma porcentagem de coparticipação, por isso, é importante tirar todas as suas dúvidas antes com o corretor para ver se realmente no fim das contas essa é a melhor opção para sua necessidade.
O que é carência do plano de saúde?
A carência é o período que é preciso esperar para começar a utilizar os serviços do plano de saúde. O tempo máximo é estabelecido pela Agência Nacional de Saúde (ANS), mas as operadoras de planos de saúde podem diminuir esse prazo, o que acaba acontecendo para atrair e fidelizar seus beneficiários. Confira os períodos de carência estabelecidos abaixo:
- Urgência e emergência: 24 horas;
- Exames, consultas e internações: 180 dias;
- Parto: 300 dias;
- Para doenças preexistentes: 2 anos.
Como ter um plano de saúde que cabe no seu bolso?
Para ter um bom plano de saúde e com um preço justo, alguns detalhes podem fazer toda a diferença. Confira essas dicas valiosas abaixo para deixar seu plano de saúde mais barato, mas sem perder a qualidade. Veja:
- Opte por uma um plano de saúde regional;
- Escolha a acomodação enfermaria;
- Contrate com um MEI ou CNPJ;
- Faça um plano de saúde com coparticipação.
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Como contratar um plano de saúde?
Gostou de saber um pouquinho mais sobre plano de saúde? Agora é analisar bem todas essas informações e encontrar a opção que mais se adequa ao seu caso. E para não errar na escolha, conte com nossos especialistas no assunto para tirar todas as suas dúvidas.
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