Muita gente se pergunta por que os planos de saúde aumentam tanto todos os anos, causando surpresa e, muitas vezes, impacto no orçamento familiar ou empresarial. A resposta para essa questão passa por entender os principais fatores que influenciam esses aumentos, conhecidos como reajustes dos planos de saúde, que são regidos por regras específicas definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e aplicadas pelas operadoras de planos de saúde.
Reajuste anual: a cada 12 meses
O primeiro fator a considerar é o reajuste anual, que acontece sempre após 12 meses de vigência do contrato entre o beneficiário e a operadora. Esse reajuste é autorizado pela ANS para planos individuais ou familiares e, no caso de planos coletivos (empresariais ou por adesão), é definido diretamente pela negociação entre a operadora e a empresa contratante ou a administradora de benefícios. O reajuste anual reflete diversos custos envolvidos na operação do plano de saúde, como a inflação médica (que costuma ser superior à inflação geral), aumento da utilização dos serviços de saúde pelos beneficiários, avanços tecnológicos e novos tratamentos incorporados ao rol de coberturas obrigatórias.
Esses custos incluem despesas médicas, hospitalares, exames e terapias, além de reajustes de honorários médicos e procedimentos que, somados, impactam diretamente no valor do plano de saúde. Por isso, é comum perceber que o percentual de aumento do plano de saúde costuma ser mais alto que o da inflação geral.
Reajuste por faixa etária: conforme a idade
O segundo fator que faz o plano de saúde aumentar tanto é o reajuste por faixa etária, que está previsto em lei e ocorre sempre que o beneficiário muda de faixa etária — o que costuma acontecer a cada 5 ou 10 anos, a depender das regras estabelecidas pela ANS. Esse reajuste visa equilibrar os custos assistenciais, pois, conforme a idade aumenta, a utilização do plano tende a ser maior, principalmente em exames, internações e tratamentos médicos.
No Brasil, as faixas etárias regulamentadas vão de 0 a 18 anos, de 19 a 23 anos, de 24 a 28 anos, de 29 a 33 anos, de 34 a 38 anos, de 39 a 43 anos, de 44 a 48 anos, de 49 a 53 anos, de 54 a 58 anos e 59 anos ou mais. A ANS determina que o valor da última faixa não pode ser superior a seis vezes o valor da primeira faixa, garantindo alguma previsibilidade, mas ainda assim impactando consideravelmente o bolso dos beneficiários, especialmente os mais idosos.
Então, por que os planos de saúde aumentam tanto?
Os aumentos dos planos de saúde são, portanto, resultados da soma desses dois fatores principais: o reajuste anual (a cada 12 meses) e o reajuste por faixa etária (conforme o beneficiário envelhece). Além disso, a alta inflação médica, a incorporação de novas tecnologias e procedimentos e o aumento da demanda por serviços de saúde tornam a gestão de custos um desafio constante para as operadoras — que, por sua vez, repassam esses custos para os consumidores.
Por isso, muitas pessoas ficam desanimadas ao ver o valor do plano de saúde subir ano após ano, mas é importante compreender que esses aumentos são, em grande parte, regulamentados e necessários para que a operadora mantenha o equilíbrio financeiro e a qualidade do serviço prestado.
Conclusão
Entender por que os planos de saúde aumentam tanto é essencial para tomar decisões mais conscientes e buscar soluções que possam reduzir o impacto desses reajustes. Aqui na Medlife Seguros, somos especialistas em auxiliar pessoas físicas, MEIs e empresas a encontrarem planos de saúde com o melhor custo-benefício, por meio de uma consultoria especializada que avalia cada caso de forma personalizada. Se você está buscando reduzir o custo do seu plano ou encontrar alternativas mais vantajosas, entre em contato com nossos especialistas e faça sua cotação de forma gratuita.
