PLANO DE SAÚDE UNIMED NACIONAL EMPRESARIAL BRASÍLIA-DF
| Tabela de Preço Plano de Saúde - Unimed Nacional Empresarial - Brasília/DF - 2024 | ||
| 02 a 29 Vidas | ||
| Compulsória* | ||
| Com Coparticipação | ||
| Abrangência | Regional | |
| Segmento | Amb. + Hosp. + Obst. | |
| Produto | Bem Brasília | |
| Código ANS | 492.590/22-4 | 492.591/22-2 |
| Idade | Enfermaria | Apartamento |
| 00 a 18 | R$ 202,46 | R$ 249,02 |
| 19 a 23 | R$ 259,16 | R$ 318,77 |
| 24 a 28 | R$ 275,35 | R$ 338,68 |
| 29 a 33 | R$ 283,42 | R$ 348,61 |
| 34 a 38 | R$ 309,74 | R$ 380,98 |
| 39 a 43 | R$ 354,28 | R$ 435,76 |
| 44 a 48 | R$ 495,97 | R$ 610,04 |
| 49 a 53 | R$ 664,02 | R$ 816,74 |
| 54 a 58 | R$ 745,03 | R$ 916,38 |
| 59 ou + | R$ 1.214,68 | R$ 1.494,05 |
Plano de Saúde Unimed Nacional Empresarial Brasília-DF
A Unimed Nacional, antiga Central Nacional Unimed (CNU) hoje é um dos melhores planos de saúde em custo benefício de Brasília. Voltado para planos empresariais a partir de 2 pessoas, ela proporciona atendimento de cobertura completa com e sem coparticipação. Por isso, selecionamos os principais pontos com tudo o que você precisa saber antes de contratar ou migrar para o seguro saúde da Unimed Nacional:
- Tabela Preço Unimed – 2022 Brasília-DF
- O que o Plano da Unimed Nacional Cobre
- Quais são os Produtos da Unimed Nacional
- Rede Credenciada Unimed Nacional
- Qual a Carência da Unimed Nacional
- Acomodação (Enfermaria ou Apartamento)
- Quem pode aderir ao Plano Empresarial da Unimed Nacional (Titulares e Dependentes)
- Como funciona o Reembolso da Unimed Nacional
- Como funciona o reajuste do Plano de saúde da Unimed Nacional
- Documentação Necessária para contratar o Plano da Unimed Nacional
1- Tabela de Preço Unimed Nacional - 2022 Brasília-DF
Não basta saber o preço dos planos de saúde, é necessário entender como eles são precificados. Por isso selecionamos 6 pontos que impactam diretamente nos valores do plano da Unimed Nacional. São eles:
· quem entrará no plano;
· quantas pessoas entrarão no plano;
· Idades;
· acomodação;
· fator moderador (coparticipação);
· rede credenciada;
Quem entrará no plano?
Como se trata de um plano empresarial precisamos enfatizar que somente as pessoas com vínculo direto com a empresa contratante (CNPJ) podem aderir ao plano na condição de titular, ou seja, somente sócios e funcionários (clts) estão aptos para aderirem ao plano. Por outro lado, podem entrar com dependentes os cônjuges e filhos solteiros com até 39 anos, além dos netos, irmãos e sobrinhos até a idade limite de 39 anos também.
Além disso, a Unimed divide sua tabela em compulsória e livre adesão. A tabela compulsória geralmente é 10% mais barata em comparação com a tabela livre adesão, porém é necessário que todo o quadro societário e (ou) funcionários entrem no plano. É exatamente uma contratação compulsória, ou seja, obrigatoriamente 100% da empresa (sócios e (ou) funcionários) precisam aderir ao plano.
- Exemplo: Uma empresa tem 2 sócios e 5 funcionários (clts). Se os 2 sócios e os 5 funcionários entrarem no plano a tabela será a compulsória.
De outro lado, temos a tabela opcional, na qual entra “quem quiser”. Ou seja, podem entrar apenas parte dos sócios ou parte dos funcionários.
- Exemplo: Uma empresa tem 2 sócios e 5 funcionários (clts). Se apenas 1 sócios e 2 funcionários entrarem no plano a tabela será livre adesão.
Obs: Para empresário individual (MEI, ME, EPP, EIRELLI, Sociedade Unipessoal) a tabela será automaticamente a compulsória
Quantas pessoas entrarão no plano?
Outro fator que impacta diretamente na tabela de preço da Unimed Nacional é a quantidade de titulares e dependentes que irão aderir ao plano. A Unimed divide a tabela em 3 partes:
- Tabela de 2 a 29 pessoas
- Tabela de 30 a 99 pessoas
- Tabela de 100 a 199 pessoas
Quanto mais pessoas aderirem ao plano, conforme a quantidade acima, os valores tendem a diminuir. Por isso, empresas que tem mais de 30 funcionários acabam pagando mais barato além de não terem que cumprir carências.
Idade do titular e dependente;
Um dos fatores que mais impacta nos valores dos planos de saúde é em relação a idade do titular e dependentes. Todos os planos de saúde são precificados por 10 faixas etárias:
- 0 a 18 anos
- 19 a 23 anos
- 24 a 28 anos
- 29 a 33 anos
- 34 a 38 anos
- 39 a 43 anos
- 44 a 48 anos
- 49 a 53 anos
- 54 a 54 anos
- Acima 59 anos
A Unimed defini seus valores, por cálculos atuariais, dentro de cada faixa etária conforme quadro acima, porém deve observar a regra da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na qual estipula que a última faixa etária (acima de 59 anos) não pode ser 6x maior, na data da contratação, do que o valor da primeira faixa etária, nos termos da RN nº 63 de 2003 da ANS.
Exemplo: imagine que o valor de 0 a 18 anos seja de R$ 300,00. Nesse caso o valor da faixa etária acima de 59 anos não pode passar de R$ 1.800,00.
Acomodação: Enfermaria ou Apartamento;
Escolher entre acomodação enfermaria ou apartamento é outro fator que impacta diretamente na tabela de precificação dos planos de saúde. Em regra, a variação fica em torno de 10% a mais para optar na acomodação apartamento.
Vale lembrar que a acomodação enfermaria coloca o paciente internado com um ou mais duas pessoas no mesmo quarto. Já na acomodação apartamento o paciente fica internado em quarto individual, garantindo uma maior privacidade.
Com ou sem coparticipação;
Uma forma de reduzir o custo do convênio da Unimed é optando pela contratação do plano com coparticipação. A coparticipação é o percentual que o beneficiário paga toda vez que utiliza o plano. Esse percentual, em regra, é cobrado na fatura seguinte ao procedimento. A coparticipação tem a finalidade de reduzir a mensalidade do beneficiário e estimular a consciência na utilização do plano. Pois como o beneficiário paga toda vez que utiliza o plano, acaba sendo mais modesto em suas utilizações. Os planos com coparticipação da Unimed Nacional ficam em torno de 25% mais barato em comparação aos planos sem copart. Para aquelas pessoas que quase não utilizam o plano, certamente vale a pena pensar em contratar o plano com coparticipação.
Outro fato importante é que a coparticipação se aplica somente para as consultas e exames limitado a R$ 280,00 ao mês por beneficiário. Ou seja, não há coparticipação para internações e cirurgias. Isso garante que não haja percentual exorbitante em cima de um procedimento de alto custo.
Rede Credenciada;
Sem dúvida o que mais impacta nos valores dos planos de saúde é a rede de hospitais e laboratórios que cada plano atende. Esse é o principal fator que eleva o preço.
- Por exemplo, um beneficiário que tem 30 anos de idade e faz questão de ser atendido no hospital DF Star situado no Distrito Federal em Brasília tem que contratar o plano Exclusivo, que fica no valor de R$ 2.064,44 na tabela compulsória de 2 a 29 pessoas. Para esse mesmo beneficiário, caso não fizesse questão desse hospital, o valor poderia cair para até R$ 468,55. Uma diminuição de quase 80% ao mês e mais de 800% ao ano.
Portanto, é importante avaliar exatamente os hospitais na qual você pretende ser atendido e verificar se os valores encaixam no seu orçamento.
Agora que você já sabe como funciona a precificação da tabela de preço da Unimed Nacional, clique aqui para baixar a tabela completa e ter acesso às informações importante antes de contratar o seu plano de saúde.
2- O que o Plano da Unimed Nacional Cobre?
Bem, para respondermos a essa pergunta primeiro precisamos entender quais são os tipos de coberturas definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para todos os planos.
A ANS, juntamente com a lei 9.656/98, estipulou 4 tipos de coberturas:
- Cobertura completa – Ambulatorial, hospitalar com Obstetrícia
- A cobertura completa denominada de (ambulatorial, hospitalar com obstetrícia) é aquela que garante atendimento para consultas, exames, cirurgias, internações, partos e Uti. Essa segmentação abrange todos os procedimentos previsto no rol da ANS.
- Cobertura Parcial – que se divide em três:
- Ambulatorial – cobertura apenas para consultas, exames e pronto atendimento com até 12h cobertura
- Hospitalar com obstetrícia – cobertura apenas para internações, cirurgias e parto.
- Hospitalar sem obstetrícia – cobertura apenas para internações e cirurgias, exceto parto.
No caso Unimed, todos os planos são de cobertura completa (ambulatorial, hospitalar e obstetrícia), garantindo atendimento para consultas, exames, cirurgias, internações, partos e UTIs.
Se você quiser saber mais sobre as coberturas dos planos de saúde, pode acessar o site da ANS e ter acesso a “o que o seu plano de saúde deve cobrir”
3- Quais são os Produtos da Unimed Nacional
A Unimed Nacional trabalha com 6 produtos, todos eles de cobertura completa, atendimento regional ou nacional e podem ser contratados com ou sem coparticipação. Como a cobertura é igual para todos, o que vai mudar entre cada um é a acomodação, abrangência e principalmente a rede credenciada. Quanto mais hospitais, clínicas e laboratórios o produto atender, mais caro ele fica. Vamos conhecer um pouco mais sobre cada produto
- Produto Bem Brasília: O plano Bem Brasília é o produto de entrada da Unimed Nacional. Um dos planos de cobertura completa mais barato de Brasília atualmente. Além de atendimento em todo Distrito Federal, ele garante cobertura para algumas cidades do entorno dentre elas Formosa-GO, Luziânia-GO e Águas Lindas-GO. Lembrando que o Bem Brasília é comercializado somente na modalidade com coparticipação. Um dos hospitais que o Bem Brasília atende é o Anchieta – Taguatinga.
- Produto Clássico: O plano Clássico da Unimed Nacional é a primeira opção de contratação sem coparticipação. Atendimento em todo Distrito Federal e fora de Brasília para urgência e emergência. Nesse plano você já garante atendimento no Hospital Santa Helena, Santa Luzia e Maria Auxiliadora.
- Produto Estilo: O plano Estilo é a opção intermediária na Unimed Nacional. Plano com atendimento Nacional além de acrescentar cobertura no Hospital Pacini e Santa Marta.
- Produto Absoluto: Já o produto absoluto se torna um plano premium dentro da Unimed com atendimento no Hospital Daher e Maternidade Brasília.
- Produto Superior: O Plano Superior é um dos melhores plano da Unimed Nacional com atendimento nos melhores hospitais de Brasília, dentre eles o hospital Santa Lúcia, ProntoNorte, Hospital Brasília e Hospital Águas Claras.
- Produto Exclusivo: Por fim o plano mais completo da Unimed é o plano Exclusivo com atendimento em todos os Hospitais de Brasília inclusive no DF Star.
Uma das formas de economizar na hora de contratar ou migrar para outro plano é contratando um produto com uma rede credenciada mais enxuta, porém que atenda perto da sua residência.
Como você já sabe que um dos principais fatores que aumentam a precificação dos planos de saúde é a quantidade de hospitais que o plano atende, na hora de contratar o seu plano faça uma análise pra ver se vale realmente a pena contratar um plano mais caro, sendo que na verdade talvez você nunca nem visite esses hospitais. Não precisamos necessariamente ter um “rio” de hospitais a nossa disposição. O que precisamos é ter no mínimo um (de preferência perto de casa) na qual garanta o atendimento na hora em que mais precisarmos.
4- Rede Credenciada Unimed Nacional
A rede credenciada nos planos de saúde são os hospitais, clínicas e laboratórios na qual você pode ser atendido pelo seu plano. A Unimed Nacional oferece rede de atendimento para todos os públicos e necessidades. Segue abaixo a rede de hospitais na qual a Unimed Nacional atende aqui em Brasília.
5- Qual a Carência da Unimed Nacional / Aproveitamento de carência
Antes de falarmos de carência, precisamos entender o seu conceito e como se aplica na prática. Então vamos lá;
O que é carência?
Carência é o prazo (contado em dias) em que você deve esperar para realizar determinado procedimento em seu plano de saúde. Exemplo: Imagine que a carência para realizar uma cirurgia de cataratas são de 90 dias. Isso significa que você terá que esperar esse tempo para realizar a cirurgia. Lembrando que a carência começa a contar a partir da vigência do seu plano.
Existe plano de saúde sem carência?
Essa é uma dúvida muito comum na hora de contratar um plano de saúde, principalmente daqueles que estão precisando fazer um tratamento de forma imediata. Então vamos lá:
Sim, existe plano de saúde sem carência, porém apenas para os planos empresariais com mais de 30 vidas. Essa é a regra estipulada pela ANS (agência nacional saúde suplementar), ou seja, para planos empresariais com mais de 30 pessoas não pode haver carência para nenhum procedimento. Essa é a verdadeira carência zero.
Porém, para contratos individuais ou empresariais com menos de 30 vidas, na maioria dos planos haverá carências. Mas nada impede de a operadora fazer uma promoção com carência reduzida que é o caso da Unimed Nacional.
Carência Unimed Nacional
A ANS defini os prazos máximos de carência para cada procedimento que pode ser exigido. Entretanto, a Unimed está reduzindo os prazos estipulados pela ANS e ofertando um período menor de tempo para cada procedimento. Segue tabela a baixo:
Tabela de carência da Unimed Nacional
A primeira coluna (da esquerda para direita) é a carência para novos clientes sem plano atual;
Na coluna do meio é a carência para beneficiários que tenham plano atualmente entre 6 a 12 meses;
Na última coluna, temos a carência para beneficiários que estão migrando para Unimed Nacional e que já possuam outro plano há mais de 12 meses;
Regras para Aproveitamento de carência
Se você já possui um plano de saúde atualmente, saiba que é possível aproveitar sua carência, exceto para doenças pré-existentes e parto. Para isso é necessário cumprir os seguintes requisitos:
Plano atual tem que estar ativo e adimplente
Haja compatibilidade entre o plano de origem e plano de destino (ex: enfermaria para enfermaria ou apartamento para apartamento)
Tenha pelo menos 6 meses no plano atual
Segue lista de operadoras congêneres para aproveitamento de carências
6- Acomodação (Enfermaria ou Apartamento)
Bem, a acomodação (enfermaria ou apartamento) é outro fator que influencia no preço e na comodidade do seu plano. Você pode optar por contratar qualquer uma das duas opções, porém a opção escolhida pelo titular deve ser a mesma para os seus dependentes. Mas é possível mesclar a acomodação entre titulares.
Exemplo: Uma empresa vai contratar um plano para 4 funcionários, porém apenas dois querem acomodação em quarto apartamento. Nesse caso, teremos 2 titulares em acomodação apartamento e 2 em acomodação enfermaria.
Um ponto curioso é que a maioria dos Hospitais aqui de Brasília só tem quartos apartamentos. Isso significa que é possível ficar internado em quarto apartamento mesmo que seu plano seja enfermaria. Outra recomendação é optar pelo plano enfermaria para economizar no seu plano e em uma eventual internação, você pode pagar a diferença para o hospital para ficar acomodado em apartamento.
7- Quem pode aderir ao Plano Empresarial da Unimed Nacional (Titulares e Dependentes)
Como se trata de um plano empresarial (coletivo empresarial), ou seja, um plano voltado para CNPJ, é importante esclarecer que somente pessoas ligadas a empresa (sócios e funcionários) podem aderir ao plano na condição de titulares.
Já na condição de dependentes, a regra é para cônjuges e filhos solteiros, netos, irmãos e sobrinhos com até 39 anos.
8- Como funciona o Reembolso da Unimed Nacional
Reembolso nos planos de saúde é a opção de ser atendido fora da rede credenciada, efetuar o pagamento e ser reembolsado por isso. Mas é preciso lembrar que nem todos os planos de saúde oferecem a opção de reembolso e aqueles que tem essa opção tem regras bem definidas. Segue a tabela de reembolso da Unimed Nacional
Segue a tabela de reembolso da Unimed Nacional
9 - Como funciona o reajuste do Plano de Saúde da Unimed Nacional
Se você ainda está pensando em contratar um plano de saúde, é importantíssimo saber como funciona o reajuste do seu futuro plano, até porque ele vai aumentar ao logo do tempo. E caso você já tenha contrato e recebeu um reajuste, nada melhor do que entender os motivos e formas desse aumento. Então vamos lá:
*Obs: Nesse tópico vamos tratar apenas das regras de reajuste dos planos empresariais (coletivo empresarial – CNPJ) com até 29 vidas. Para planos individuais, coletivo por adesão e empresariais com + de 30 vidas a regra é outra.
Existem 2 tipos de reajustes:
- Reajuste por mudança de faixa etária (idade)
- Reajuste anual
Reajuste por mudança de faixa etária: O reajuste por mudança de faixa etária é aquele que ocorre justamente quando o titular ou dependente muda de idade conforme o quadro abaixo:
Esse reajuste pode acontecer a qualquer momento e inclusive mais de uma vez ao ano caso o contrato tenha dependentes.
Exemplo: O titular vai completar 44 anos no mês de agosto e o seu dependente vai completar 19 anos no mês de outubro. Nesse caso o contrato terá 2 reajustes por mudança de faixa etária no mesmo ano, o primeiro no mês de agosto e o segundo no mês de outubro.
O percentual é pré-definido em contrato pela operadora Unimed Nacional no momento da adesão.
Reajuste Anual: O reajuste anual é aplicado somente 1 vez ao ano na data de aniversário do contrato. O percentual é aplicado para todas as apólices com até 29 vidas nos termos da RN 309/2012 da ANS. É feito um agrupamento (pool de risco) com todas as apólices da Unimed Nacional com até 29 vidas para diluir o risco da sinistralidade
Vamos entender como é feito o cálculo de definição do percentual de reajuste anual da Unimed Nacional nos contratos com até 29 vidas. O reajuste anual é dividido em 2:
Reajuste Financeiro
O reajuste financeiro é estipulado pelo VCMH (variação dos custos médicos hospitalares), definido e publicado uma vez por ano, por meio de uma auditoria externa, no site da www.unimednacional.coop.br.
Reajuste Técnico
Já o reajuste técnico é apurado mediante a formula abaixo
Ficou com alguma dúvida sobre o plano de saúde da Unimed Nacional, então fale agora mesmo com nosso departamento de vendas. Formula: RT = (sinistralidade / LIM) – 1
Legenda:
RT = Reajuste Técnico
Sinistralidade = Despesas geradas pela utilização dos serviços assistenciais à saúde / Receita recebida
LIM = Limite esperado de utilização em relação à receita (70%)
Será utilizada a seguinte formulação para apuração do índice de reajuste final:
IR = ((1+RT) * (1+RF)) – 1
Legenda:
IR = Índice de reajuste
RT = Reajuste técnico
RF = Reajuste Financeiro
10- Documentação Necessária
- Documentação Empresa
- Contrato Social e alterações
- Cartão CNPJ
- GFIP/FGTS/ e-Social
- Comp. Endereço Empresa
- RG e CPF Sócio Administrador
- Documentação Titulares e dependentes
- RG
- CPF
- Certidão Casamento (cônjuges)
- Comp. Residência
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PLANO DE SAÚDE UNIMED NACIONAL EMPRESARIAL BRASÍLIA-DF
| Tabela de Preço Plano de Saúde - Unimed Nacional Empresarial - Brasília/DF - 2024 | ||
| 02 a 29 Vidas | ||
| Compulsória* | ||
| Com Coparticipação | ||
| Abrangência | Regional | |
| Segmento | Amb. + Hosp. + Obst. | |
| Produto | Bem Brasília | |
| Código ANS | 492.590/22-4 | 492.591/22-2 |
| Idade | Enfermaria | Apartamento |
| 00 a 18 | R$ 202,46 | R$ 249,02 |
| 19 a 23 | R$ 259,16 | R$ 318,77 |
| 24 a 28 | R$ 275,35 | R$ 338,68 |
| 29 a 33 | R$ 283,42 | R$ 348,61 |
| 34 a 38 | R$ 309,74 | R$ 380,98 |
| 39 a 43 | R$ 354,28 | R$ 435,76 |
| 44 a 48 | R$ 495,97 | R$ 610,04 |
| 49 a 53 | R$ 664,02 | R$ 816,74 |
| 54 a 58 | R$ 745,03 | R$ 916,38 |
| 59 ou + | R$ 1.214,68 | R$ 1.494,05 |
Plano de Saúde Unimed Nacional Empresarial Brasília-DF
A Unimed Nacional, antiga Central Nacional Unimed (CNU) hoje é um dos melhores planos de saúde em custo benefício de Brasília. Voltado para planos empresariais a partir de 2 pessoas, ela proporciona atendimento de cobertura completa com e sem coparticipação. Por isso, selecionamos os principais pontos com tudo o que você precisa saber antes de contratar ou migrar para o seguro saúde da Unimed Nacional:
- Tabela Preço Unimed – 2022 Brasília-DF
- O que o Plano da Unimed Nacional Cobre
- Quais são os Produtos da Unimed Nacional
- Rede Credenciada Unimed Nacional
- Qual a Carência da Unimed Nacional
- Acomodação (Enfermaria ou Apartamento)
- Quem pode aderir ao Plano Empresarial da Unimed Nacional (Titulares e Dependentes)
- Como funciona o Reembolso da Unimed Nacional
- Como funciona o reajuste do Plano de saúde da Unimed Nacional
- Documentação Necessária para contratar o Plano da Unimed Nacional
1- Tabela de Preço Unimed Nacional - 2022 Brasília-DF
Não basta saber o preço dos planos de saúde, é necessário entender como eles são precificados. Por isso selecionamos 6 pontos que impactam diretamente nos valores do plano da Unimed Nacional. São eles:
· quem entrará no plano;
· quantas pessoas entrarão no plano;
· Idades;
· acomodação;
· fator moderador (coparticipação);
· rede credenciada;
Quem entrará no plano?
Como se trata de um plano empresarial precisamos enfatizar que somente as pessoas com vínculo direto com a empresa contratante (CNPJ) podem aderir ao plano na condição de titular, ou seja, somente sócios e funcionários (clts) estão aptos para aderirem ao plano. Por outro lado, podem entrar com dependentes os cônjuges e filhos solteiros com até 39 anos, além dos netos, irmãos e sobrinhos até a idade limite de 39 anos também.
Além disso, a Unimed divide sua tabela em compulsória e livre adesão. A tabela compulsória geralmente é 10% mais barata em comparação com a tabela livre adesão, porém é necessário que todo o quadro societário e (ou) funcionários entrem no plano. É exatamente uma contratação compulsória, ou seja, obrigatoriamente 100% da empresa (sócios e (ou) funcionários) precisam aderir ao plano.
- Exemplo: Uma empresa tem 2 sócios e 5 funcionários (clts). Se os 2 sócios e os 5 funcionários entrarem no plano a tabela será a compulsória.
De outro lado, temos a tabela opcional, na qual entra “quem quiser”. Ou seja, podem entrar apenas parte dos sócios ou parte dos funcionários.
- Exemplo: Uma empresa tem 2 sócios e 5 funcionários (clts). Se apenas 1 sócios e 2 funcionários entrarem no plano a tabela será livre adesão.
Obs: Para empresário individual (MEI, ME, EPP, EIRELLI, Sociedade Unipessoal) a tabela será automaticamente a compulsória
Quantas pessoas entrarão no plano?
Outro fator que impacta diretamente na tabela de preço da Unimed Nacional é a quantidade de titulares e dependentes que irão aderir ao plano. A Unimed divide a tabela em 3 partes:
- Tabela de 2 a 29 pessoas
- Tabela de 30 a 99 pessoas
- Tabela de 100 a 199 pessoas
Quanto mais pessoas aderirem ao plano, conforme a quantidade acima, os valores tendem a diminuir. Por isso, empresas que tem mais de 30 funcionários acabam pagando mais barato além de não terem que cumprir carências.
Idade do titular e dependente;
Um dos fatores que mais impacta nos valores dos planos de saúde é em relação a idade do titular e dependentes. Todos os planos de saúde são precificados por 10 faixas etárias:
- 0 a 18 anos
- 19 a 23 anos
- 24 a 28 anos
- 29 a 33 anos
- 34 a 38 anos
- 39 a 43 anos
- 44 a 48 anos
- 49 a 53 anos
- 54 a 54 anos
- Acima 59 anos
A Unimed defini seus valores, por cálculos atuariais, dentro de cada faixa etária conforme quadro acima, porém deve observar a regra da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na qual estipula que a última faixa etária (acima de 59 anos) não pode ser 6x maior, na data da contratação, do que o valor da primeira faixa etária, nos termos da RN nº 63 de 2003 da ANS.
Exemplo: imagine que o valor de 0 a 18 anos seja de R$ 300,00. Nesse caso o valor da faixa etária acima de 59 anos não pode passar de R$ 1.800,00.
Acomodação: Enfermaria ou Apartamento;
Escolher entre acomodação enfermaria ou apartamento é outro fator que impacta diretamente na tabela de precificação dos planos de saúde. Em regra, a variação fica em torno de 10% a mais para optar na acomodação apartamento.
Vale lembrar que a acomodação enfermaria coloca o paciente internado com um ou mais duas pessoas no mesmo quarto. Já na acomodação apartamento o paciente fica internado em quarto individual, garantindo uma maior privacidade.
Com ou sem coparticipação;
Uma forma de reduzir o custo do convênio da Unimed é optando pela contratação do plano com coparticipação. A coparticipação é o percentual que o beneficiário paga toda vez que utiliza o plano. Esse percentual, em regra, é cobrado na fatura seguinte ao procedimento. A coparticipação tem a finalidade de reduzir a mensalidade do beneficiário e estimular a consciência na utilização do plano. Pois como o beneficiário paga toda vez que utiliza o plano, acaba sendo mais modesto em suas utilizações. Os planos com coparticipação da Unimed Nacional ficam em torno de 25% mais barato em comparação aos planos sem copart. Para aquelas pessoas que quase não utilizam o plano, certamente vale a pena pensar em contratar o plano com coparticipação.
Outro fato importante é que a coparticipação se aplica somente para as consultas e exames limitado a R$ 280,00 ao mês por beneficiário. Ou seja, não há coparticipação para internações e cirurgias. Isso garante que não haja percentual exorbitante em cima de um procedimento de alto custo.
Rede Credenciada;
Sem dúvida o que mais impacta nos valores dos planos de saúde é a rede de hospitais e laboratórios que cada plano atende. Esse é o principal fator que eleva o preço.
- Por exemplo, um beneficiário que tem 30 anos de idade e faz questão de ser atendido no hospital DF Star situado no Distrito Federal em Brasília tem que contratar o plano Exclusivo, que fica no valor de R$ 2.064,44 na tabela compulsória de 2 a 29 pessoas. Para esse mesmo beneficiário, caso não fizesse questão desse hospital, o valor poderia cair para até R$ 468,55. Uma diminuição de quase 80% ao mês e mais de 800% ao ano.
Portanto, é importante avaliar exatamente os hospitais na qual você pretende ser atendido e verificar se os valores encaixam no seu orçamento.
Agora que você já sabe como funciona a precificação da tabela de preço da Unimed Nacional, clique aqui para baixar a tabela completa e ter acesso às informações importante antes de contratar o seu plano de saúde.
2- O que o Plano da Unimed Nacional Cobre?
Bem, para respondermos a essa pergunta primeiro precisamos entender quais são os tipos de coberturas definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para todos os planos.
A ANS, juntamente com a lei 9.656/98, estipulou 4 tipos de coberturas:
- Cobertura completa – Ambulatorial, hospitalar com Obstetrícia
- A cobertura completa denominada de (ambulatorial, hospitalar com obstetrícia) é aquela que garante atendimento para consultas, exames, cirurgias, internações, partos e Uti. Essa segmentação abrange todos os procedimentos previsto no rol da ANS.
- Cobertura Parcial – que se divide em três:
- Ambulatorial – cobertura apenas para consultas, exames e pronto atendimento com até 12h cobertura
- Hospitalar com obstetrícia – cobertura apenas para internações, cirurgias e parto.
- Hospitalar sem obstetrícia – cobertura apenas para internações e cirurgias, exceto parto.
No caso Unimed, todos os planos são de cobertura completa (ambulatorial, hospitalar e obstetrícia), garantindo atendimento para consultas, exames, cirurgias, internações, partos e UTIs.
Se você quiser saber mais sobre as coberturas dos planos de saúde, pode acessar o site da ANS e ter acesso a “o que o seu plano de saúde deve cobrir”
3- Quais são os Produtos da Unimed Nacional
A Unimed Nacional trabalha com 6 produtos, todos eles de cobertura completa, atendimento regional ou nacional e podem ser contratados com ou sem coparticipação. Como a cobertura é igual para todos, o que vai mudar entre cada um é a acomodação, abrangência e principalmente a rede credenciada. Quanto mais hospitais, clínicas e laboratórios o produto atender, mais caro ele fica. Vamos conhecer um pouco mais sobre cada produto
- Produto Bem Brasília: O plano Bem Brasília é o produto de entrada da Unimed Nacional. Um dos planos de cobertura completa mais barato de Brasília atualmente. Além de atendimento em todo Distrito Federal, ele garante cobertura para algumas cidades do entorno dentre elas Formosa-GO, Luziânia-GO e Águas Lindas-GO. Lembrando que o Bem Brasília é comercializado somente na modalidade com coparticipação. Um dos hospitais que o Bem Brasília atende é o Anchieta – Taguatinga.
- Produto Clássico: O plano Clássico da Unimed Nacional é a primeira opção de contratação sem coparticipação. Atendimento em todo Distrito Federal e fora de Brasília para urgência e emergência. Nesse plano você já garante atendimento no Hospital Santa Helena, Santa Luzia e Maria Auxiliadora.
- Produto Estilo: O plano Estilo é a opção intermediária na Unimed Nacional. Plano com atendimento Nacional além de acrescentar cobertura no Hospital Pacini e Santa Marta.
- Produto Absoluto: Já o produto absoluto se torna um plano premium dentro da Unimed com atendimento no Hospital Daher e Maternidade Brasília.
- Produto Superior: O Plano Superior é um dos melhores plano da Unimed Nacional com atendimento nos melhores hospitais de Brasília, dentre eles o hospital Santa Lúcia, ProntoNorte, Hospital Brasília e Hospital Águas Claras.
- Produto Exclusivo: Por fim o plano mais completo da Unimed é o plano Exclusivo com atendimento em todos os Hospitais de Brasília inclusive no DF Star.
Uma das formas de economizar na hora de contratar ou migrar para outro plano é contratando um produto com uma rede credenciada mais enxuta, porém que atenda perto da sua residência.
Como você já sabe que um dos principais fatores que aumentam a precificação dos planos de saúde é a quantidade de hospitais que o plano atende, na hora de contratar o seu plano faça uma análise pra ver se vale realmente a pena contratar um plano mais caro, sendo que na verdade talvez você nunca nem visite esses hospitais. Não precisamos necessariamente ter um “rio” de hospitais a nossa disposição. O que precisamos é ter no mínimo um (de preferência perto de casa) na qual garanta o atendimento na hora em que mais precisarmos.
4- Rede Credenciada Unimed Nacional
A rede credenciada nos planos de saúde são os hospitais, clínicas e laboratórios na qual você pode ser atendido pelo seu plano. A Unimed Nacional oferece rede de atendimento para todos os públicos e necessidades. Segue abaixo a rede de hospitais na qual a Unimed Nacional atende aqui em Brasília.
5- Qual a Carência da Unimed Nacional / Aproveitamento de carência
Antes de falarmos de carência, precisamos entender o seu conceito e como se aplica na prática. Então vamos lá;
O que é carência?
Carência é o prazo (contado em dias) em que você deve esperar para realizar determinado procedimento em seu plano de saúde. Exemplo: Imagine que a carência para realizar uma cirurgia de cataratas são de 90 dias. Isso significa que você terá que esperar esse tempo para realizar a cirurgia. Lembrando que a carência começa a contar a partir da vigência do seu plano.
Existe plano de saúde sem carência?
Essa é uma dúvida muito comum na hora de contratar um plano de saúde, principalmente daqueles que estão precisando fazer um tratamento de forma imediata. Então vamos lá:
Sim, existe plano de saúde sem carência, porém apenas para os planos empresariais com mais de 30 vidas. Essa é a regra estipulada pela ANS (agência nacional saúde suplementar), ou seja, para planos empresariais com mais de 30 pessoas não pode haver carência para nenhum procedimento. Essa é a verdadeira carência zero.
Porém, para contratos individuais ou empresariais com menos de 30 vidas, na maioria dos planos haverá carências. Mas nada impede de a operadora fazer uma promoção com carência reduzida que é o caso da Unimed Nacional.
Carência Unimed Nacional
A ANS defini os prazos máximos de carência para cada procedimento que pode ser exigido. Entretanto, a Unimed está reduzindo os prazos estipulados pela ANS e ofertando um período menor de tempo para cada procedimento. Segue tabela a baixo:
Tabela de carência da Unimed Nacional
A primeira coluna (da esquerda para direita) é a carência para novos clientes sem plano atual;
Na coluna do meio é a carência para beneficiários que tenham plano atualmente entre 6 a 12 meses;
Na última coluna, temos a carência para beneficiários que estão migrando para Unimed Nacional e que já possuam outro plano há mais de 12 meses;
Regras para Aproveitamento de carência
Se você já possui um plano de saúde atualmente, saiba que é possível aproveitar sua carência, exceto para doenças pré-existentes e parto. Para isso é necessário cumprir os seguintes requisitos:
Plano atual tem que estar ativo e adimplente
Haja compatibilidade entre o plano de origem e plano de destino (ex: enfermaria para enfermaria ou apartamento para apartamento)
Tenha pelo menos 6 meses no plano atual
Segue lista de operadoras congêneres para aproveitamento de carências
6- Acomodação (Enfermaria ou Apartamento)
Bem, a acomodação (enfermaria ou apartamento) é outro fator que influencia no preço e na comodidade do seu plano. Você pode optar por contratar qualquer uma das duas opções, porém a opção escolhida pelo titular deve ser a mesma para os seus dependentes. Mas é possível mesclar a acomodação entre titulares.
Exemplo: Uma empresa vai contratar um plano para 4 funcionários, porém apenas dois querem acomodação em quarto apartamento. Nesse caso, teremos 2 titulares em acomodação apartamento e 2 em acomodação enfermaria.
Um ponto curioso é que a maioria dos Hospitais aqui de Brasília só tem quartos apartamentos. Isso significa que é possível ficar internado em quarto apartamento mesmo que seu plano seja enfermaria. Outra recomendação é optar pelo plano enfermaria para economizar no seu plano e em uma eventual internação, você pode pagar a diferença para o hospital para ficar acomodado em apartamento.
7- Quem pode aderir ao Plano Empresarial da Unimed Nacional (Titulares e Dependentes)
Como se trata de um plano empresarial (coletivo empresarial), ou seja, um plano voltado para CNPJ, é importante esclarecer que somente pessoas ligadas a empresa (sócios e funcionários) podem aderir ao plano na condição de titulares.
Já na condição de dependentes, a regra é para cônjuges e filhos solteiros, netos, irmãos e sobrinhos com até 39 anos.
8- Como funciona o Reembolso da Unimed Nacional
Reembolso nos planos de saúde é a opção de ser atendido fora da rede credenciada, efetuar o pagamento e ser reembolsado por isso. Mas é preciso lembrar que nem todos os planos de saúde oferecem a opção de reembolso e aqueles que tem essa opção tem regras bem definidas. Segue a tabela de reembolso da Unimed Nacional
Segue a tabela de reembolso da Unimed Nacional
9 - Como funciona o reajuste do Plano de Saúde da Unimed Nacional
Se você ainda está pensando em contratar um plano de saúde, é importantíssimo saber como funciona o reajuste do seu futuro plano, até porque ele vai aumentar ao logo do tempo. E caso você já tenha contrato e recebeu um reajuste, nada melhor do que entender os motivos e formas desse aumento. Então vamos lá:
*Obs: Nesse tópico vamos tratar apenas das regras de reajuste dos planos empresariais (coletivo empresarial – CNPJ) com até 29 vidas. Para planos individuais, coletivo por adesão e empresariais com + de 30 vidas a regra é outra.
Existem 2 tipos de reajustes:
- Reajuste por mudança de faixa etária (idade)
- Reajuste anual
Reajuste por mudança de faixa etária: O reajuste por mudança de faixa etária é aquele que ocorre justamente quando o titular ou dependente muda de idade conforme o quadro abaixo:
Esse reajuste pode acontecer a qualquer momento e inclusive mais de uma vez ao ano caso o contrato tenha dependentes.
Exemplo: O titular vai completar 44 anos no mês de agosto e o seu dependente vai completar 19 anos no mês de outubro. Nesse caso o contrato terá 2 reajustes por mudança de faixa etária no mesmo ano, o primeiro no mês de agosto e o segundo no mês de outubro.
O percentual é pré-definido em contrato pela operadora Unimed Nacional no momento da adesão.
Reajuste Anual: O reajuste anual é aplicado somente 1 vez ao ano na data de aniversário do contrato. O percentual é aplicado para todas as apólices com até 29 vidas nos termos da RN 309/2012 da ANS. É feito um agrupamento (pool de risco) com todas as apólices da Unimed Nacional com até 29 vidas para diluir o risco da sinistralidade
Vamos entender como é feito o cálculo de definição do percentual de reajuste anual da Unimed Nacional nos contratos com até 29 vidas. O reajuste anual é dividido em 2:
Reajuste Financeiro
O reajuste financeiro é estipulado pelo VCMH (variação dos custos médicos hospitalares), definido e publicado uma vez por ano, por meio de uma auditoria externa, no site da www.unimednacional.coop.br.
Reajuste Técnico
Já o reajuste técnico é apurado mediante a formula abaixo
Ficou com alguma dúvida sobre o plano de saúde da Unimed Nacional, então fale agora mesmo com nosso departamento de vendas. Formula: RT = (sinistralidade / LIM) – 1
Legenda:
RT = Reajuste Técnico
Sinistralidade = Despesas geradas pela utilização dos serviços assistenciais à saúde / Receita recebida
LIM = Limite esperado de utilização em relação à receita (70%)
Será utilizada a seguinte formulação para apuração do índice de reajuste final:
IR = ((1+RT) * (1+RF)) – 1
Legenda:
IR = Índice de reajuste
RT = Reajuste técnico
RF = Reajuste Financeiro
10- Documentação Necessária
- Documentação Empresa
- Contrato Social e alterações
- Cartão CNPJ
- GFIP/FGTS/ e-Social
- Comp. Endereço Empresa
- RG e CPF Sócio Administrador
- Documentação Titulares e dependentes
- RG
- CPF
- Certidão Casamento (cônjuges)
- Comp. Residência
